التراكمى - الهيموجلوبين السكري

التراكمى - الهيموجلوبين السكري

  التحليل التراكمى :

هو نسبة HbA1c هو اختبار معملى يبين متوسط مستوى السكر في الدم (الجلوكوز) خلال الثلاث أشهر سابقة. وهذا يظهر جيداكيف كانت السيطرة على مرض السكري .

الهيموجلوبين السكرى هو تحليل لقياس نسبة الجلوكوز فى خلايا الدم وهو نوع من الهيموجلوبين يستعمل للتعرف على كم كان تركيز السكر في الأشهر الماضية في بلازما الدم. وهو يتكون بواسطة تعرض الهيموجلوبين إلى تركيز عال من السكر ولا تتدخل الانزيمات في ذلك. وهو مهم لانه يعطي فكرة عن خطورة الاصابة بالامراض التي تحصل كمضاعفات للاصابة بمرض السكر مثل امراض القلب والاوعية الدموية، امراض الكلية وامراض العين.

ان مدة حياة كرة الدم الحمراء في جسم الإنسان هي من 90 الي 120  يوما، وهي تحتوي على الهيموجلوبين. السكر في الدم يرتبط بالهيموجلوبين فتكون glycated hemoglobin. إذا كان السكر في الدم عاليا فانه سيجعل تركيز الهميوكلوبين المرتبط بالسكر أيضا عالي. إذا ارتبطت جزئية الهيموجلوبين بالسكر فانها ستبقى مرتبطة به، لذلك فان قياس هذا الهيموجلوبين السكري سيعطي فكرة عن تركيز السكر في الأشهر الثلاثة السابقة .

كيف يتم إجراء الاختبار

هناك حاجة لعينة من الدم. قد تحتاج بعض الطرق الى اخذ عينة من الدم من الوريد.

لماذا يتم إجراء الاختبار

لمعرفة اذا ما كان هناك تحكم جيد فى نسبة السكر عند السكريين 1 و 2 وايضا عند الاصحاء فى مرحلة ما قبل السكرى.  

النتائج 

نسبة HbA1c''  5.6٪''  أو أقل  هذا من الطبيعي لغير السكريين 

وفيما يلي النتائج عندما يتم استخدام نسبة HbA1c لتشخيص مرض السكري:

طبيعية: أقل من 5.7٪

ما قبل السكري: 5.7٪ إلى 6.4٪

مرض السكري: 6.5٪ أو أعلى

إذا كان لديك مرض السكري، النطاق الصحيح بالنسبة لك ولكثير من الناس هو الحفاظ على مستواك على أو يقل 6 ٪

- الهدف بين 5 - 6 % سكرك طبيعي

ما معنى نتائج غير طبيعية

- نتائج غير طبيعية يعني أن لديك مستويات عالية من السكر في الدم على مدى فترة من أسابيع إلى أشهر

- إذا كانت نسبة HbA1c الخاص بك  اعلى من 6.5٪ و لم يكن لديك بالفعل مرض السكري، قد يكون هذا تشخيصك بمرض السكري

- إذا  كان مستواك فوق 7٪ وكان لديك مرض السكري، وهذا يعني في كثير من الأحيان عدم السيطرة بشكل جيد على مستويات السكر فى الدم. وينبغي أن تحدد نسبة HbA1c التي تستهدفها من قبلك ومن قبل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.  

- بشكل عام ارتفاع نسبة HbA1c تؤدى الى: 

• أمراض العين
• مرض القلب
• أمراض الكلى
• تلف الأعصاب
• السكتة الدماغية

- إذا ظلت نسبة HbA1c الخاص بك عالية لفترة طويلة من الزمن فأن خطرهذه المشاكل هو أكبر.

- يوصي الأطباء اختبار كل 3   أشهر.

متي يكون تحليل السكر التراكمي غير معبر عن حقيقه التحكم في السكر لأسباب طبيه 

1- أسباب ممكن تخلي التراكمي يظهر قليل بالغلط بالرغم من ان السكر مش متظبط ومنها:

- ارتفاع نسبة الدهون الثلاثية بالدم

- مرض مزمن بالكبد

- فقدان دم أو تكسر كرات الدم الحمراء أو نقل دم

- اضطرابات وراثية في الهيموجلوبين

- بعض الأدوية مثل :

* أدوية ممكن تكسر كرات الدم الحمراء زي :

.الدابسون (من أدوية الجزام ومضاد حيوي)

.الريبافارين (مضاد فيروسات مشهور في علاج الفيروس الكبدي بي)

.تراي ميثوبريم سلفاميثاكسازول (مضاد حيوي واسمه التجاري سبتازول او سبترين )

.مضادات الفيروسات الخاصة بالايدز

* أدوية بتغير الهيموجلوبين :

. هيدروكسي يوريا (من أدوية علاج الأورام )

* أدوية بتأثر على ارتباط الهيموجلوبين بالسكر:

. فيتامين سي

. فيتامين ه

. الاسبرين بجرعات بسيطة

2- أسباب بتخلي التراكمي يظهر عالي بالغلط والسكر متظبط:

- أدوية بتأثر على التفاعل الكيميائي للتحليل زي الأسبرين بجرعات كبيرة

- نقص الحديد

- نقص فيتامين ب12

- ارتفاع البولينا في الدم

- ارتفاع الصفراء في الدم

- تناول الكحول



♦ تحويل التراكمي HbA1c إلي متوسط السكر في الدم بقياس mg/dl- في معامل تستخدم عينه دم كامله

♦ تحويل التراكمي HbA1c إلي متوسط السكر في الدم بقياس mg/dl- في معامل تستخدم عينه بلازما الدم

♦ تحويل التراكمي HbA1c إلي متوسط السكر في الدم بقياس mmol/l- في معامل تستخدم عينه بلازما الدم

♦ تحويل التراكمي HbA1c إلي متوسط السكر في الدم بقياس mmol/l- في معامل تستخدم عينه دم كامله

التراكمي والتذبذب في القراءات اليوميه للسكر في الدم

---

References

-American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes--2012. Diabetes Care. 2011 Jan;35 Suppl 1:S11-63.

-Buse JB, Polonsky KS, Burant CF. Type 2 diabetes mellitus. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, Larsen PR, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 12th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier;2011:chap 31

-Inzucchi SE, Sherwin RS. Type 2 diabetes. In: Goldman L,Schafer AI, eds. Cecil Medicine. 24th ed. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier;2011:chap 237.