التراكمي والتذبذب في القراءات اليوميه للسكر في الدم

♦ التراكمي وهو المتوسط الحسابي لمعدلات سكرنا علي مدار ال-120 يوم الماضيين ،و يكون إنعكاس حقيقي لحسن التعامل مع السكر وفاعليه الدواء إلا إذا كانت مستويات سكرالدم مستقره أو بدون تذبذب علي مدار اليوم .

في الصوره هنا موضح أن التراكمي واحد في الحالتين ،لكن التحكم في السكر مختلف تماما

♦ التذبذب في القراءة والتعامل معه حسابيا هو هدف هذا المقال

♦ نفرض أن الشخص يقوم بعمل 10-12 مره تحليل للسكر في الدم يوميا .

يكون هناك متوسط حسابي لهذه القراءات (مجموعهم مقسوم علي عددهم )

هدفنا :

♦ 1 ♦أن يكون هذا المتوسط الحسابي في مدي 100-120 مج/دل

♦ 2 ♦ أن لا يكون هناك تذبذب شديد في القراءة بين سكر منخفض جدا أو مرتفع جدا مقارنه بهذا المتوسط ..نقيم هذا بتقديم مصطلح رياضي يسمي الانحراف المعياري

“SD” standard deviation أو الانحراف المعياري :

أي بعد كل نقطه (هنا يعني كل قرأه سكر ) عن نقطه المتوسط الحسابي .

♦ لكل فئة عمريه لمرضي السكري مدي مقبول للإنحراف المعياري للقراءة اليوميه عن متوسط القراءت، إذا واظبنا عليه . يمكن ان نقول أن مستويات السكر في الدم لا يوجد فيها تذبذب ويكون التراكمي إنعكاس حقيقي لمستوي تحكمنا في السكر

النسب المقبوله ال SD

ADA◄ بترشح 30 أو أقل للبالغين

◄ بعض المثقفين السكرين CDEوالأطباء يفضل أن نكون أقل من أو تساوي نصف المتوسط الحسابي بصفه عامه ،أي بالغين أو أطفال



► جدول متابعه القراءة اليوميه  ◄


________________________________________________________________

مثال :

نفرض القراءة كانت 120, 150, 300, 70, 180 mg/dl

متوسطهم الحسابي = 164 mg/dl

الإنحراف المعياري = SD 86

أي أن متوسط بعد أي قرأه عن 164 يساوي 86..ده تذبذب عالي ..لأن 164 من المفترض أن نصل لها بقراءات قريبه من بعضها أي المفروض يكون SD لا يزيد عن 55

تطبيق عملي لكيفيه تحسين قيم المثال 

نحتاج في المثال السابق للقيام :


أولا:

ال-164 مج /دل تنخفض لمدي 100-120 مج /دل ...ذلك يتم بتعديل جرعتنا و نمط الأكل


ثانيا : 

نراقب ال SD

يكون هدفنا الوصول به إلي 50-60

______________________________________________________________

أمثله بالصور لأشخاص سيكون السكر التراكمي لديهم متقارب لأن متوسط السكري يوميا متقارب ..لكن ليس كلهم تحكم السكري جيد 

♦ الصور الأربعه متوسطهم 120-125 مغ /دل

♦ صوره 4 بكل المقاييس تعكس عدم تحكم نهائي

♦ بحسابات ADA نصفه يكون 62 تقريبا ..يعني أي مره SD أقل أو يساوي 62 سيكون مؤشر لعدم وجود تذبذب في القراءت اليوميه

لكن صوره 3 تعكس تذبذب كبير

♦ لو بحسب أن SD يكون أقل من أو يسوي 30 ..إذا فعلا صوره 1 و-2 هم الأحسن والأقرب للمنطق

جدول تسجيل القراءة وفيه امكانيه حساب المتوسط اليومي والانحراف المعياري ..في ملفات الموقع تحت إسم "جدول متابعه القراءة اليوميه

2- أسباب بتخلي التراكمي يظهر عالي بالخطأ والسكر منضبط:

1- أسباب ممكن تخلي التراكمي يظهر قليل بالغلط بالرغم من ان السكر مش متظبط ومنها:

- ارتفاع نسبة الدهون الثلاثية بالدم

- مرض مزمن بالكبد

- فقدان دم أو تكسر كرات الدم الحمراء أو نقل دم 

- اضطرابات وراثية في الهيموجلوبين

- بعض الأدوية مثل :

* أدوية ممكن تكسر كرات الدم الحمراء زي :

.الدابسون (من أدوية الجزام ومضاد حيوي)

.الريبافارين (مضاد فيروسات مشهور في علاج الفيروس الكبدي بي)

.تراي ميثوبريم سلفاميثاكسازول (مضاد حيوي واسمه التجاري سبتازول او سبترين )

.مضادات الفيروسات الخاصة بالايدز

* أدوية بتغير الهيموجلوبين :

. هيدروكسي يوريا (من أدوية علاج الأورام )

* أدوية بتأثر على ارتباط الهيموجلوبين بالسكر:

. فيتامين س    -    C 

. فيتامين هاء   -   H  

. الاسبرين بجرعات بسيطة

- أدوية بتأثر على التفاعل الكيميائي للتحليل زي الأسبرين بجرعات كبيرة

- نقص الحديد

- نقص فيتامين ب12

- ارتفاع البولينا في الدم

- ارتفاع الصفراء في الدم

- تناول الكحول