 |
حساب الدهون والبروتين
البروتين والدهون ولماذا نحتاج أحيانا لأخذ جرعات إضافية او تعديل نمط إعطاء الجرعه عند وجودهم في الوجبات ؟
الطعام يحتوي علي ثلاث مصادر للطاقه في الجسم ,الكربوهيدرات ,الدهون ,و البروتين.كلهم يؤثرو علي مستويات السكر في الدم ..لكن كل بطريقته الخاصه.
◄ الفرق الأساسي بين البروتين والكربوهيدرات:
♦ الكربوهيدرات مصنوعة من سلاسل كيميائيه من (الكربون والهيدروجين والأكسجين)
♦ البروتين يصنع من سلاسل من الأحماض الأمينية (الكربون والهيدروجين والأكسجين والنيتروجين).
البروتينات في الطعام مقسمة إلى قطع (تسمى الأحماض الأمينية) , القطع او السلاسل دي تستخدم بعد ذلك لبناء بروتينات جديدة ذات وظائف محددة ، مثل تحفيز التفاعلات الكيميائية ، وتسهيل التواصل بين الخلايا المختلفة ، أو نقل الجزيئات البيولوجية
هذه السلاسل يمكن ان تكون مصدر للطاق هاو الجلوكوز تحديدا كما سيتم التوضيح لاحقا
◄ Gluconeogenesis
هي عمليه يتم فيها تصنيع الجلوكوز من مواد كربونية غير سكرية أي مصادر غير كربوهيدراتيه
مصادر المواد :
من هضم البروتينات اللي خلاله بيتم تكسير الأحماض الأمينية الجلوكوجينيه (و هي مختلفه عن الأحماض الأمينية الكيتونيه اللي تكسيرها بيكون ناتج عنه الكيتون ) ؛ من هضم الدهون (مثل الدهون الثلاثية) . الجلسرول او الجلسرين (وليس الأحماض الدهنية fatty acids ) , ومن عناصر اخري في عمليه الأيض
من هضم البروتينات اللي خلاله بيتم تكسير الأحماض الأمينية الجلوكوجينيه (و هي مختلفه عن الأحماض الأمينية الكيتونيه اللي تكسيرها بيكون ناتج عنه الكيتون ) ؛ من هضم الدهون (مثل الدهون الثلاثية) . الجلسرول او الجلسرين (وليس الأحماض الدهنية fatty acids ) , ومن عناصر اخري في عمليه الأيض
◄ التمثيل الغذائي للبروتين
خلال عملية التمثيل الغذائي للبروتين ، يتم تحويل بعض البروتين إلى الجلوكوز في عملية تسمى Gluconeogenesis
♦ الخطوة الأولى في عملية التمثيل الغذائي للبروتين هي كسر سلاسل الأحماض الأمينية المكونة لها اللي بيتم لاحقا امتصاصها في مجرى الدم.
♦ الخطوة الثانية هي تكسير الأحماض الأمينية الي الأجزاء المكونة لها – او ما يسمي بعمليه الهدم Catabolism , في العمليه دي بيتم ازاله مجموعة النيتروجين او مجموعه الامونيا من الأحماض الأمينية , تسمى هذه العملية Deamination.
ثم يتم تحويل الأمونيا إلى اليوريا ، وتصفيتها من خلال الكلى ، وتفرز في البول.
♦ اذن المتبقي الآن من الاحماض الامينيه هو الهيكل الكربوني ( يتكون من الكربون والهيدروجين والأكسجين )
" المتبقي الآن وظيفته الجديدة هي إما تخليق البروتين أو إنتاج الطاقة (ATP) أو تحويله إلى الجلوكوز عن طريق Gluconeogenesis و الاخيرة بتحصل بكميات كبيره في حاله التمرينات الرياضية أو وقت الصوم أو في وجود نظام غذائي قليل الكاربوهيدرات (ساعتها الاحماض الامينيه بتكون هي المسؤوله عن الحفاظ علي مستويات السكر في الدم بدون هبوط) "
◄ علاقه الأحماض الأمينية و انتاج هرمون الجلوكاجون و هرمون الأنسولين
♦ الشخص الغير السكري :
يؤدي ارتفاع تركيز الأحماض الأمينية في الدم (نتيجة هضم البروتين) إلى إفراز كل من الجلوكاجون والأنسولين كوسيله من الجسم لكي يبقى سكر الدم مستقرا. يتم إفراز الأنسولين لتحفيز امتصاص الأحماض الأمينية إلى داخل خلايا العضلات مما يجعلها أقل توفرًا لإنتاج الجلوكوز. يتم إفراز الجلوكاجون لتحفيز امتصاص الأحماض الأمينية في خلايا الكبد لإنتاج الجلوكوز.يعني عمليتين عكس بعض والهرمونين عملهم عكس بعض وافراز الهرمونين بيتم تلقائي مع عمليه هضم البروتين . الاحماض الامينيه لو في الدم كتير نتيجه اكل بروتين كتير = هيتم افراز انسولين كتير علشان يدخلها الخلايا , ساعتها رادار الجسم بيستشعر خطر من كميه الانسولين اللي في الدم دي بالتالي الكبد بيطلع هرمون الجلوكاجون اللي يبتدي يكسر من مخزون السكر في صورته الاوليه في الكبد والعضلات الي جلوكوز. اذن الهرمونين سويا بيلغوا خطر ارتفاع وانخفاض السكر في الدم اثناء عمل الانسولين في وظيفته المهمه وهي هنا ضمان استخدام الاحماض الامينيه لانتاج بروتين وليس لتكون الجلوكوز . الصراع ده في الشخص الغير سكري بيكون في تناغم تام مهما كان محتوي الوجبه قليل الكاربوهيدرات – أي لا يحدث هبوط او ارتفاع في سكر الدم
♦ الشخص السكري :
عند الأشخاص المصابين بالسكري بيكون
ام لا انتاج انسولين = سكر النوع الأول المعتمد كليا علي الانسولين ,
انتاج انسولين قليل او لا يوجد مستقبلات انسولين كافيه لاتمام عمله داخل الخلايا = سكر النوع الثاني او وجود مقاومه لعمل الانسولين ,
الناتج في الحالتين هو نقص لمستويات الانسولين في الدم مع اثر هضم البروتين اللي بدا يحصل , مع الهضم وبدء إطلاق الجلوكاجون بدون الأنسولين أو مع استجابة الأنسولين الضعيفة يمكن أن يتسبب في ارتفاع نسبة السكر في الدم بشكل سريع بعد عدة ساعات من تناول وجبة غنية بالبروتين. و سبب إضافي لارتفاع سكر الدم ان في حاله غياب او قله الانسولين سوف يزيد من كمية الأحماض الأمينية المستخدمة في إنتاج الجلوكوز.
ام لا انتاج انسولين = سكر النوع الأول المعتمد كليا علي الانسولين ,
انتاج انسولين قليل او لا يوجد مستقبلات انسولين كافيه لاتمام عمله داخل الخلايا = سكر النوع الثاني او وجود مقاومه لعمل الانسولين ,
الناتج في الحالتين هو نقص لمستويات الانسولين في الدم مع اثر هضم البروتين اللي بدا يحصل , مع الهضم وبدء إطلاق الجلوكاجون بدون الأنسولين أو مع استجابة الأنسولين الضعيفة يمكن أن يتسبب في ارتفاع نسبة السكر في الدم بشكل سريع بعد عدة ساعات من تناول وجبة غنية بالبروتين. و سبب إضافي لارتفاع سكر الدم ان في حاله غياب او قله الانسولين سوف يزيد من كمية الأحماض الأمينية المستخدمة في إنتاج الجلوكوز.
♦ لماذا نقول في نقص انسولين وانا بالفعل واخد انسولين مع وجبتي ؟
لان هنا الجرعه غطت ناتج هضم الكاربوهيدرات خلال 2-3 ساعات من اخدها
لكن هضم البروتين يتأخرعن ذلك الوقت ويمتد لمدة طويلة حسب كميه البروتين في الوجبه .
♦ كميه بروتين تتعدي 25 جرام في الوجبه قد نحتاج معها لجرعات انسولين لتغطيه اثرها . تاثير البروتين الفعلي يختلف حسب محتوي الوجبه من الكاربوهيدرات أيضا
◄ ماذا عن الدهون ؟
♦ الدهون في حد ذاتها لا تتحول الي يجلوكوز -- بصيغه ادق – الاحماض الدهنيه لا يوجد في الجسم وسيله مباشره لتحويلها الي جلوكوز
♦ الأحماض الدهنية الزائده عن احتياج الجسم يتم تعبئتها على الفور في حزم تسمى الدهون الثلاثية وتخزينها في الخلايا الدهنية، والتي لها قدرة غير محدودة علي التخزين للأسف
♦ لكن في عمليه هضم وتكسير الاحماض الدهنيه .. ينتج الجلسرول Glycerol , الجلسرول او الجلسرين هو مكون في الدهون بنسبه 9-15 % من كتلتها الكليه , الجلسرين هو عامل مهم لبدأ تخليق triacylglycerols و phospholipids في الكبد والأنسجة الدهنية. الجلسرين ليس له ذلك الأثر الضار من تسكير بروتينات الجسم او تكوين AGE مثلما يفعل الجلوكوز والفركتوز , الجلسرول او الجلسرين هنا هو اللي بيتحول الي جلوكوز في عمليه Gluconeogenesis
♦ اذن ان نحتاج جرعه من الانسولين لاحقا بعد الاكل لمعادله اثر هضم الدهون هو أيضا امر طبيعي ولا يشترط ان السبب يكون فقط بطء هضم الوجبه بسبب محتواها من الدهون والا كنا واجهنا هبوط في ساعات عمل أنسولين الوجبه الاولي
♦ الدهون بكميات بسيطه في الأكل يمكن أن تؤخر من عمليه الهضم (أي إمتصاص الكربوهيدرات من الأمعاء ) , وجد أن أي وجبه محتواها من الدهون أكثر من 20 جرام دهون يظهر جليا تأثيرها علي معدلات السكر في الدم ..فعليا أكثر من 12 جرام دهون في الأكل قد نحتاج لجرعات اضافيه بتوقيت مناسب لتغطيه تأثير الدهون علي معدلات السكر في الدم .
يكون اقتراح للجرعه ان يتم حساب 10 % من قيمه الدهون في الوجبه والتعامل معهم كانهم كاربوهديرات وإعطاء جرعه مناسبه لهم بعد الاكل حسب كميه الدهون
يكون اقتراح للجرعه ان يتم حساب 10 % من قيمه الدهون في الوجبه والتعامل معهم كانهم كاربوهديرات وإعطاء جرعه مناسبه لهم بعد الاكل حسب كميه الدهون
◄ وحدات الانسولين لتغطيه اثر الدهون والبروتين ؟
♦ هذه الوحده اسمها = Fat Protien Unit = FPU .
أو وحدة الانسولين للدهون / البروتين
أو وحدة الانسولين للدهون / البروتين
هي معادلات لحساب تقريبي لجرعه الانسولين وتوقع تقريبي أيضا لمده بقاء اثر الدهون والبروتين في الجسم
هي معادلات تم وضعها كبرنامج مقترح لمستخدمي مضخات الانسولين واعتمدت في بدايتها علي شخص معامل الكارب لديه 10
♦ لمستخدمي المضخه يتم إعطاء هذه الجرعات بنظام
square wave bolus أو dual wave bolus
square wave bolus أو dual wave bolus
♦ الوحدات المقترحة :
عدد وحدات الانسولين اللازمه لتغطيه الدهون
= (وزن المحتوي من الدهون ضرب * نسبه الدهون من الجداول ضرب * 9 ) ÷ 100
= (وزن المحتوي من الدهون ضرب * نسبه الدهون من الجداول ضرب * 9 ) ÷ 100
عدد وحدات الانسولين اللازمه لتغطيه البروتين
= (وزن المحتوي من البروتين * ضرب نسبه البروتين من الجداول ضرب *4 ) ÷ 100
= (وزن المحتوي من البروتين * ضرب نسبه البروتين من الجداول ضرب *4 ) ÷ 100
♦ بعد حسب عدد الوحدات يتحدد الوقت اللازم لهذه الجرعه أو توقع تقريبي أيضا لمدة بقاء اثر الدهون والبروتين في الجسم
◄ الوقت لمستخدمي المضخه Square Wave
= 1 FPU .. ثلاث ساعات
= 2 FPU ..أربع ساعات
3 FPU.. = خمس ساعات
أكثر من 3 =FPU ثمان ساعات
وحدات البروتين : في حاله وجود كارب مناسب تأثير البروتين بيكون قليل جدا..لا تحسب وحدات للبروتين
◄ ◄اقتراحات لمستخدمي الأقلام والحقن :
♦في حاله وجود كارب في الأكل
وحدات البروتين : في حاله وجود كارب مناسب تأثير البروتين بيكون قليل جدا..لا تحسب وحدات للبروتين
وحدات الدهون :
…1 FPU ناخد الوحده بعد الاكل مباشره
….2 FPU ناخد الجرعه بعد الاكل بنصف ساعه الي ساعه
….3 FPU ناخد الجرعه بعد الاكل بساعه
----------------------------------------------------------------------------------------
♦ في حاله عدم وجود كارب .. لو الأكل فيه بروتين سوف يحسب لأن أثره هيكون أوضح
المصدر :
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2901033/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23193216https://www.facebook.com/media/set/?set=oa.715309845164547&type=1
Comments
Post a Comment