♦ لانتوس يحقن مرة واحدة فى موعد ثابت يوميا ، يبدأ اثره فى الجسم بعد 1 الى 2 ساعة من وقت الحقن، يفضل أن تكون الجرعة ليلية (عند وقت العشاء او النوم) لأن من خواصه أنه يوقف انتاج الجلوكوز من الكبد أثناء الليل وبالتالى يقلل القراءات العالية عند الاستيقاظ كنتيجة لظاهرة الفجر ( ظاهرة الفجره هى إرتفاع فى مستويات السكر فى الدم نتيجة إفراز الهرمونات اثناء فترة النوم وإطلاق الكبد لجزء من مخزونه من الجلوكوز) .
ليس له قمة ملحوظة وبالتالى احتمالية الهبوط عند استخدامه ضعيفة فى منتصف الليل. فى حالة حدوث هبوط فى منتصف اليل / النوم (مع وجود قراءات جيده علي مدار اليوم) او هبوط في منتصف الليل /النوم يؤدي الي ارتفاع في قراءه الاستيقاظ ، في هذه الحاله من الأفضل التفكير في تقسيم الجرعه الي قسمين متساويين كل 12 ساعه . لانتوس قد لا يستمر 24 ساعه مع كل الاشخاص ، في الغالب يٌلاحظ إنتهاء المفعول بعد مرور 21 - 22 ساعة من وقت الحقن .و في هذه الحاله يكون هناك فجوه في عدم تغطيه لانتوس علي مدار اليوم كاملا ..هذه الفجوه قد تمتد الي 5 - 6 ساعات ( اخر ثلاث او اربع ساعات في الجرعه الاصليه + اول ساعتين في الجرعه الجديده الي ان يشعر الجسم بها). هذه الفتره يجب أن يكون فيها تغطيه من الإنسولين السريع سواء كان جرعه تصحيحيه لو القراءات أعلي من المدي المطلوب ،او كجرعه لوجبه في هذا التوقيت .
مثال: شخص يأخذ جرعه لانتوس الساعه 11 مساءاً والعشاء الساعه 6 مساءاً ،جرعه العشاء سوف تغطي الي الساعه 9 أو 10 مساءاً حسب نوع الإنسولين ..لكن لانتوس لن يبدأ العمل قبل الساعه الواحده فجرا ..اذاً يوجد فتره من الساعه التاسعه /العاشره مساءاً و الي الواحده فجراً بدون اي تغطيه لاي إنسولين من اي نوع في الجسم وذلك يؤدي لإرتفاع قراءات السكر في هذه الفتره.
الحل: اما العمل علي تغطيه هذه الفتره بإنسولين سريع .
او نقسم جرعه لانتوس .
او اذا كانت القراءات علي مدار اليوم تحتمل زياده في وحدات اللانتوس بدون هبوط ليلي نجرب زياده الجرعه .
لانتوس كجرعه صباحيه :
يكون هذا اختيار آمن لمن يعانون من هبوط اثناء النوم
( بعد 3-6 ساعات من وقت الحقن ) في حاله الجرعه المسائيه او من لا يحدث لهم ظاهره الفجر بإستمرار .
في هذه الحاله سوف نلاحظ ان الوجبه المتزامنه مع فتره الهبوط ( 3-6 ساعات من حقن لانتوس ) ستكون اقل في الجرعه عما كانت عليه في حاله لانتوس كجرعه مسائيه .
لانتوس كجرعه مسائيه :
في حاله حدوث هبوط اثناء النوم 3-6 ساعات من وقت الحقن ،يفضل إتباع احد الإقتراحات التاليه :
← تقليل جرعه لانتوس بحيث تقل حده او تكرار الهبوط ليلا بشرط ان تستمر قراءات الإستيقاظ وما بين الوجبات علي مدار اليوم في المدي المطلوب
← في حاله عدم نجاح تلك المحاوله ،اما ان نقسم الجرعه كل 12 ساعه بالتساوي او ندرس امكانيه اخذ الجرعه صباحا .
لمستخدمي لانتوس ليلا ،تتراوح الجرعات بين45 - 55% من الجرعه الكليه في الغالب,
لمستخدمي لانتوس صباحا ،قد تصل النسبه الي 60 - 65% من الجرعه الكليه .
في حاله نسيان الجرعه ،او عدم اخذها في الميعاد المقرر:
لو في خلال 90 د لا أكثر من وقت الحقن ،تؤخذ الجرعه كامله .
لو اكثر من ساعه ونصف ،تخصم من الجرعه ما يكافئ الوقت المنقضي وتؤخذ الجرعه في اليوم التالي في المعاد الاصلي وجرعه كامله ،الخصم لتفادي حدوث تراكم للجرعات عند ميعاد الحقنه التالي .
♦ ♦ ♦ الخواص و طريقه العمل :
• المحلول طبيعته رائق شفاف تأكد من سلامه العبوه قبل الحقن .
• ينصح بربط علامه مميزه او شريط لاصق علي الأقلام المستخدمه مع لانتوس لتفادي اخذه بالخطأ مكان الانسولين السريع .
• لانتوس مذاب في محلول قلويته اقل من قلويه الجسم (ph 4 )
لذلك عند الحقن نشعر بوخز او حرقان يستمر عده ثواني ..عند الحقن يحدث ترسبات لجسيمات صغيره من اللانتوس تحت الجلد ..هذه الجسيمات تفرز الانسولين بكميات صغيره جدا وثابته علي مدار 18- 26 ساعه من وقت الحقن .هذه الخاصيه هي المسئوله عن ثبات فعاليه لانتوس و قمته الخطيه (يعني لا يوجد ذروه مفعول تقريبا.)
في هذه الحاله سوف نلاحظ ان الوجبه المتزامنه مع فتره الهبوط ( 3-6 ساعات من حقن لانتوس ) ستكون اقل في الجرعه عما كانت عليه في حاله لانتوس كجرعه مسائيه .
لانتوس كجرعه مسائيه :
في حاله حدوث هبوط اثناء النوم 3-6 ساعات من وقت الحقن ،يفضل إتباع احد الإقتراحات التاليه :
← تقليل جرعه لانتوس بحيث تقل حده او تكرار الهبوط ليلا بشرط ان تستمر قراءات الإستيقاظ وما بين الوجبات علي مدار اليوم في المدي المطلوب
← في حاله عدم نجاح تلك المحاوله ،اما ان نقسم الجرعه كل 12 ساعه بالتساوي او ندرس امكانيه اخذ الجرعه صباحا .
لمستخدمي لانتوس ليلا ،تتراوح الجرعات بين45 - 55% من الجرعه الكليه في الغالب,
لمستخدمي لانتوس صباحا ،قد تصل النسبه الي 60 - 65% من الجرعه الكليه .
في حاله نسيان الجرعه ،او عدم اخذها في الميعاد المقرر:
لو في خلال 90 د لا أكثر من وقت الحقن ،تؤخذ الجرعه كامله .
لو اكثر من ساعه ونصف ،تخصم من الجرعه ما يكافئ الوقت المنقضي وتؤخذ الجرعه في اليوم التالي في المعاد الاصلي وجرعه كامله ،الخصم لتفادي حدوث تراكم للجرعات عند ميعاد الحقنه التالي .
♦ ♦ ♦ الخواص و طريقه العمل :
• المحلول طبيعته رائق شفاف تأكد من سلامه العبوه قبل الحقن .
• ينصح بربط علامه مميزه او شريط لاصق علي الأقلام المستخدمه مع لانتوس لتفادي اخذه بالخطأ مكان الانسولين السريع .
• لانتوس مذاب في محلول قلويته اقل من قلويه الجسم (ph 4 )
لذلك عند الحقن نشعر بوخز او حرقان يستمر عده ثواني ..عند الحقن يحدث ترسبات لجسيمات صغيره من اللانتوس تحت الجلد ..هذه الجسيمات تفرز الانسولين بكميات صغيره جدا وثابته علي مدار 18- 26 ساعه من وقت الحقن .هذه الخاصيه هي المسئوله عن ثبات فعاليه لانتوس و قمته الخطيه (يعني لا يوجد ذروه مفعول تقريبا.)
يمنع تماما خلط لانتوس او اعطائه في نفس الحقنه او السرنجه مع اي نوع انسولين اخر نهائياً ،لأن في هذه الحاله الجسيمات ستتكون وتترسب في السرنجه وليس في الجسم ويكون ماتم حقنه محلول بدون اي فائده .
• لانتوس يتأثر جدا بالحراره ،حيث انها تسرع من اطلاق الجسيمات للجرعه في الدم مما يؤدي لحدوث هبوطات حاده ومفاجئه.
تجنب أخذ دش ساخن تماما ،او دافئ لفتره طويله في الساعات الأولي من الحقن ،تجنب أحواض المياه الساخنه والساونا تماما
المصدر : The book "Using Insulin"By John Walsh, x
Comments
Post a Comment